Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ОДНОКРАТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ

Л. Грачева
L. Gracheva

Данные об эффективности профилактического приема антибиотиков при хирургическом лечении переломов остаются противоречивыми, в частности из-за недостаточного числа хорошо документированных проспективных исследований. В ходе проспективного рандомизированного двойного слепого плацебоконтролированного исследования изучали эффективность профилактики антибиотиками при первичном оперативном лечении переломов конечностей у 2195 пациентов. Использовали препарат цефтриаксон (роцефин, офрамакс) - цефалоспорин третьего поколения с широким спектром антибактериальной активности и фармакокинетическим профилем, включающим высокую сывороточную концентрацию, высокую степень проникновения в ткани и продолжительный период полувыведения, что делает его удобным для однократного профилактического применения. Больные от 18 лет и старше , поступавшие в нидерландские травматологические центры для первичного лечения закрытых переломов, получали перед операцией однократно 2 г цефтриаксона или плацебо и наблюдались на предмет развития раневой или нозокомиальной инфекции в течение 10, 30 и 120 дней. Частота развития поверхностной и глубокой раневой инфекции в основной группе составила 3,6% и была достоверно ниже по сравнению с плацебо-контролем (8,3%; р < 0,001). Развитие нозокомиальной инфекции в течение 1-го месяца после травмы в группе получавших цефтриаксон также наблюдалось значительно реже по сравнению с плацебо: 2,3% против 10,2%; р < 0,001. Регрессионный анализ показал благоприятное влияние профилактического приема цефтриаксона на расчетный уровень риска инфекционных осложнений. Число положительных микробиологических проб при раневой инфекции было выше в группе получавших плацебо. Возбудителями раневых инфекций были преимущественно грамположительные микроорганизмы (в 74,5% случаев), чаще всего - золотистый стафилококк (55%). Анаэробы выделялись редко и никогда не встречались в основной группе, хотя в целом распределение микробов-возбудителей в группах достоверно не различалось. В противоположность раневой нозокомиальная инфекция в большинстве случаев (65%) вызывалась только грамотрицательной флорой. В процессе исследования после однократного приема препарата не наблюдалось потенциальных осложнений антибиотикопрофилактики (нарушение бактериальной флоры, суперинфекция) и побочных реакций, свойственных цефалоспоринам.
Таким образом, однократный профилактический прием пролонгированного антибиотика широкого спектра действия существенно снижает частоту развития раневой инфекции и ранней нозокомиальной инфекции после хирургического лечения закрытых переломов конечностей.

Литература:

Boxma H, Broekhuizen T, Patka P, Oosting H. Randomised controlled trial of single-dose antibiotic prophylaxis in surgical treatment of closed fractures: the Dutch Trauma Trial. Lancet 1996;347:1133-7.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.