Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


МАССА ТЕЛА И ЕЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: НЕЗАВИСИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ЖЕНЩИН

G. de Klerk

Ожирение является хорошо известным фактором риска развития гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, остеоартроза, заболевания желчного пузыря, некоторых форм рака, чувствительных к половым гормонам, и диабета. Поэтому удивительно, что увеличение массы тела в зрелом возрасте считается нормальным признаком старения. В настоящем исследовании внимание сконцентрировано на массе тела и ее изменении как на факторах риска развития диабета. Исследование является продолжением работы "Изучения здоровья медсестер" (Nurses' Health Study), проспективного группового исследования, которое проводилось в период с 1976 по 1990 г.
В исследовании
участвовало 114 824 медсестры (98% составляли белые) в возрасте от 30 до 50 лет, у которых на момент включения в исследование (1976 г.) не было сахарного диабета, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта или рака. В 1980 г. женщин попросили указать, какую массу тела они имели в возрасте 18 лет.
Участниц разделили на 10 категорий в зависимости от индекса массы тела (ИМТ - масса тела в кг, деленная на квадрат роста в м
2) и на 8 категорий в зависимости от изменения массы с 18 лет до 1976 г. Каждые 2 года им высылали вопросники, в которых требовалось указать массу тела в настоящее время и ответить, были ли у них диагностированы в течение 2 лет после получения вопросника такие заболевания, как сахарный диабет, ИБС, инсульт или рак. Критерии для классификации диабета соответствовали тем, которые были предложены U. S. National Diabetes Data Group. 89 пациенток с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и пациентки с диабетом беременных были исключены. Остальные 2204 были определены как имеющие инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД).
Наблюдение продолжалось до смерти женщины или до тех пор, пока у нее не были диагностированы диабет, ИБС или рак; если женщина оставалась здоровой, наблюдение заканчивали 1 июня 1990 г.
Заболеваемость определяли путем деления числа случаев ИНЗСД на количество человеко-лет наблюдения в каждой категории. Относительный риск (ОР) определяли следующим образом: частоту развития ИНЗСД в данный категории (в зависимости от массы тела) делили на частоту заболеваний среди женщин с ИМТ менее 2
2 кг/м2.
С учетом возраста ОР для ИНЗСД увеличивался с 2,9 (95% интервал достоверности - ИД - от 2 до 4,1) при ИМТ, равном в 1976 г. 22 22,9, до 15,8 при ИМТ 27 - 28,9 и до 93,2 при ИМТ > 35. ОР с учетом возраста и ИМТ в 18 лет увеличивался с 1,9 (95% ИД от 1,5 до 2,3), если масса тела увеличилась на 5 7,9 кг с 18 лет до 1976 г. до 5,5 при увеличении массы тела на 11 19,9 кг и до 12,3, если прибавка массы тела составила более 20 кг.
ОР с учетом возраста снижался до 0,54 (95% ИД от 0,4 до 0,8) при уменьшении
массы тела на 5 10,9 кг с 18 лет до 1976 г., и до 0,23, если масса тела уменьшилась на 11 - 19,9 кг. У женщин, при-" бавка массы тела у которых в период с 1976 по 1986 г. составила 10 кг или более, риск ИНЗСД был повышен по сравнению с таковым у женщин, которые за этот период поправились или похудели менее чем на 3 кг, и был равен 1,8 с учетом возраста и ИМТ в 1976 г.
Эти результаты ясно показывают, что риск ИНЗСД у женщин может быть сведен к минимуму, если они будут оставаться такими же стройными, как в молодости, и избегать даже небольшого увеличения массы тела в течение всей жизни. Кроме того, полные женщины могут снизить риск диабета, если избавятся от избыточной массы тела.
Ожирение представляет собой значительную проблему не только в США. Опираясь на результаты данного исследования, врачи должны рекомендовать пациенткам поддерживать идеальную массу тела, избегать ее увеличения и избавляться от лишних килограммов.

Литература:

Colditz GA, et al: Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women. Ann Int Med 1995;122:481-6.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.