Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ У ЖЕНЩИН

J. Geerling

Повышенное содержание общего холестерина (ОХ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) представляется явным фактором риска коронарной болезни сердца у мужчин, в то время как вмешательства, направленные на снижение этих показателей, уменьшают частоту острых коронарных заболеваний. О женщинах в этом отношении известно значительно меньше. J. Walsh и D. Grady изучили литературу по данному вопросу. Эпидемиологическое исследование показало, что коронарная болезнь сердца у женщин начинается в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин.
Смертность женщин 35-44 лет от коронарного склероза составляет 1/4 таковой мужчин той же возрастной группы. Только приблизительно в возрасте 75 лет смертность женщин приближается к смертности мужчин. Также у женщин, во всяком случае моложе 65 лет, повышенное содержание ОХ
и пониженное содержание холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) увеличивают риск смерти от коронарной болезни сердца. У женщин старше 65 лет только пониженный уровень холестерина ЛПВП является значимым фактором риска. Относительно роли содержания триглицеридов единого мнения нет.
Что касается первичной профилактики, то выясняется, что проведено мало исследований с вмешательством в маленьких группах
женщин. Метаанализ нескольких исследований, имевших отношение к режиму питания и лекарственным средствам, не выявил статистически значимых различий в коронарной смертности между пролеченными и непролеченными группами.
Авторы проанализировали 7 публикаций, посвященных вторичной профилактике. В исследование были включены женщины,
перенесшие инфаркт миокарда, страдавшие от стенокардии или имевшие сужения коронарных сосудов. Эти женщины, кроме прочего, получали гипохолестеринемические препараты или плацебо.
В одном исследовании пациенты
получали только диетотерапию, а пациентам одной группы была выполлнена еще и операция укорочения тонкой кишки. В другом исследовании диетотерапию у части пациентов дополняли назначением лекарственных средств.
Когда результаты этих исследований были оценены вместе, оказалось, что лечение, по-видимому,
может снижать смертность от коронарной болезни сердца. Однако к выводам необходимо относиться осторожно, поскольку метаанализ затрагивал всего 3 исследования коронарной смертности. Кроме того, не у всех женщин уро вень холестерина был повышен.
Не было найдено указаний, что снижение уровня холестерина у
женщин связано с повышенным риском насильственной смерти или самоубийства.
Течение и формы клинического проявления коронарного склероза
у мужчин и женщин различны.
Частота коронарной болезни сердца у женщин значительно ниже,
чем у мужчин. В связи с этим авторы считают, что данные, полученные при наблюдении мужчин, не могут непосредственно переноситься на женщин. Авторы рассчитали, что лечение 1 000 000 женщин в возрасте 20 - 24 лет, имеющих повышенный уровень холестерина ЛПНП, может предотвратить 1 случай смерти от коронарной болезни сердца; такой же результат даст лечение 20 000 женщин с гиперхолестеринемией в возрасте 40 - 44 лет и 1000 женщин в возрасте 60 - 64 лет. Несмотря на то что после 65-го года жизни частота коронарной болезни сердца у женщин резко возрастает, отсутствуют убедительные данные, показывающие, что повышенное содержание ОХ или холестерина ЛПНП связано у них с повышенным риском коронарной болезни сердца.
Авторы приходят к выводу, что первичная профилактика у здоровых женщин несущественно влияет на смертность. На самом деле
существуют указания, что лечение гиперхолестеринемии у женщин с коронарной болезнью сердца может уменьшать смертность от этой причины. Необходимы дальнейшие исследования с целью определения роли диеты и других немедикаментозных вмешательств у женщин с гиперхолестеринемией, имеющих повышенный риск коронарной болезни сердца.

Литература:

Walsh JM, Grady D. Treatment of hyperlipidemia in women. JAMA 1995:274:1152-8.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.