Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


КУРЕНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО ВЛИЯЕТ НА ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Н.C. Карасева
N.S. Karaseva

Курение пагубно влияет не только на функцию щитовидной железы (то есть на секрецию тиреоидного гормона), но и на действие самого гормона, так утверждают авторы исследования из Базеля, Швейцария.
Итак:

  • Курение может существенно влиять на общий популяционный уровень заболеваемости щитовидной железы (10%)
  • Курение может также усиливать периферический биохимический эффект гипотиреоза, хотя это может абсолютно не влиять на клинические проявления
  • Курение может усугублять и биохимический эффект явного гипотиреоза В связи с этим авторы советуют опрашивать всех пациентов с подозрением на гипотиреоз, курят ли они, и рекомендовать тироксинтерапию всем курящим, страдающим субклиническим гипотиреозом.

Исследователями измерялся уровень тиреотропина в сыворотке и оценивалось его периферическое действие у 138 здоровых женщин (средний возраст 47 лет), у 84 женщин с предклиническим гипотиреозом (средний возраст 52 года) и у 51 женщины с явным гипотиреозом (средний возраст 57 лет). Из всех 273 пациенток 236 женщин курили. 60 пациенток были обследованы повторно в связи с тем, что они были эутироидны во время тироксинового лечения.

Было выяснено следующее:

Здоровые женщины. В группе здоровых женщин курящие и некурящие имели приблизительно одинаковый уровень тиреоидных гормонов и сходные данные по периферической функции щитовидной железы.
Субклиническое заболевание. В группе с субклиническим гипотиреозом у курящих женщин уровень тиреотропина в сыворотке был выше, свободного тироксина ниже, соотношение трийодтиронина свободный тироксин было повышено, а также у этих пациенток наблюдалось повышение уровня общего холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛНП) по сравнению с некурящими. Некурящие также имели нормальный уровень липидов в сыворотке крови.
Явное заболевание. Среди женщин с явным гипотиреозом курящие и некурящие имели приблизительно одинаковые уровни тиреотропина и тиреоидного гормона. По сравнению с некурящими у курящих наблюдались более тяжелые формы гипотиреоза, более высокий уровень холестерина общего и ЛНП и ослабленный ахиллов рефлекс, а также более высокие уровни креатинкиназы в сыворотке.
Тироксинтерапия ликвидирует патологию щитовидной железы, наблюдающуюся у курящих. Курение - это зависимость по принципу доза - ответ с 2 параметрами периферического действия тиреотропина у женщин с субклиническим гипотиреозом и с 4 такими параметрами для женщин с явным гипотиреозом. Итак, курение имеет периферический антитиреоидный эффект у всех женщин, страдающих гипотиреозом, который гораздо сильнее выражен у пациенток с явным заболеванием.
Редакционная статья. В прилагающейся редакционной статье Утигер говорит о том, что незначи тельное влияние курения на щитовидную железу означает то, что гипотиреоз можно диагностировать и лечить одинаково как у курящих, так и у некурящих пациентов, и что необходимо уделять достаточно внимания пациентам с субклиническим гипотиреозом.
Кроме никотина, отрицательное воздействие на щитовидную железу могут оказывать йод, йодсодержащие вещества и литий (эскалит, литан, литобид и др.).

Литература:

1. Muller В, Zulewski Н, Huber Р, et al. Impaired action of thyroid hormone associated with smoking in women with hypothyroidism. N Engi J Med 1995;333:964-9.
2. Uniger RD. Cigarette smoking and the thyroid (editorial). N Engi J Med 1995:333:1001-2.



Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.