Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭСТРОГЕНАМИ И ПЕРЕЛОМЫ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

I. A. Meynaar

Чтобы выяснить, насколько эффективно заместительное лечение эстрогенами предупреждает возникновение переломов, J. Cauley и соавт. провели проспективное групповое исследование, в котором участвовали 9704 белые женщины в возрасте 65 лет и старше. Участницам задавали вопросы, в частности, относительно длительности использования эстрогенов и продолжительности менопаузы; 136 женщин не смогли ответить на эти вопросы. Плотность кости дистальной и проксимальной radius и calcaneus определяли с помощью "single рЬо1оп"-абсорбциометрии и вносили поправку на возраст. В течение периода исследования каждые 4 мес всех женщин письменно или по телефону спра-, шивали, нет ли у них переломов.
Переломы позвонков, переломы вследствие сильной травмы (например, автомобильная авария) и переломы, которые не были подтверждены рентгенологически, не учитывались. Из 9568 женщин 13,7% принимали эстрогены во время исследования, 27
,4% использовали эти средства в прошлом и 58,7% никогда не принимали эстрогенов, они и составили контрольную группу. 21% женщин, использовавших эстрогены, принимали также прогестативные препараты.
У женщин, принимавших эстрогены во время исследования, риск
переломов был ниже, чем у женщин, не использовавших эстрогенов (относительный риск - ОР 0,69; 95% интервал достоверности - ИД - 0,57 - 0,83). У женщин старше 75 лет был главным образом снижен риск переломов бедра (ОР 0,18; 95% ИД 0,04 - 0,77), у женщин моложе 75 лет - риск переломов запястья (ОР 0,38; 95% ИД 0,53 - 0,84). У женщин, которые начали заместительное лечение эстрогенами в течение первых 5 лет после менопаузы, снижение риска переломов бедра было более выраженным, чем у женщин, начавших лечение позже. Риск переломов у женщин, принимавших только эстрогены, был равен таковому у женщин, принимавших эстрогены и прогестативные препара ты. Мультивариантный анализ показал, что использование эстрогенов и более высокая плотность костей были независимо друг от друга связаны с более низким риском переломов.
Авторы делают вывод, что лечение эстрогенами в постменопаузе защищает женщин от переломов и что такая профилактика наиболее эффективна, если лечение начато в течение первых 5 лет после менопаузы и не прекращается. Однако эти результаты должны быть подтверждены в плацебоконтролированном исследовании, причем необходимо также выяснить, к каким нежелательным последствиям может привести длительное использование эстрогенов.

Литература:

Cauley JA, Seeley DG, Ensrud К, Ettinger В, Black D, Cummings SR. Estrogen replacement therapy and fractures in older women. Ann Intern Med 1995;122:9-16.

Взято из Ned Tijdschr Geneeskd 1995;139(26):1347 с разрешения главной редакции.




Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.