Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


КОРОНАРНЫЙ ТРОМБОЗ

В. Назаренко
V. Nazarenko

За последние несколько лет был достигнут значительный прогресс в понимании патофизиологии коронарного атеросклероза, который представляется теперь гораздо более динамичным процессом, чем считалось ранее. Ведущая роль в происхождении острых коронарных синдромов - нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда - в настоящее время отводится атеросклеротическим бляшкам (АБ), находящимся на сравнительно ранних этапах своего развития. Эти АБ богаты липидами, имеют тонкую фиброзную капсулу и бедны соединительнотканными элементами и кальцием.
Вероятность разрыва или эрозии АБ данного типа значительно выше, чем плотных фиброзных АБ. Целостность АБ чаще всего нарушается в тех местах, где фиброзная капсула является наиболее тонкой, инфильтрированной пенистыми клетками и, следовательно, менее прочной. Однако образование "осложненной" АБ не является чисто механическим процессом. Имеет значение и активный компонент - инфильтрация капсулы макрофагами, способными вызывать деградацию внеклеточного матрикса путем фагоцитоза или секреции протеолитических ферментов.
Разрыв АБ осложняется тромбозом в результате активации "коагуляционного каскада" элементами АБ, вступающими в контакт с кровью. Наиболее высокой тромбогенной активностью обладает содержащийся в АБ холестерин. Разрыв АБ с образованием пристеночного или окклюзирующего тромба может привести к нестабильной стенокардии или инфаркту миокарда; в последующем в результате организации тромба формируется фиброзная АБ.
Наиболее популярным и наименее токсичным антитромботическим препаратом является аспирин, который применяют как при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда, так и в целях вторичной и даже первичной профилактики ишемической болезни сердца. Многообещающими представляются антитромбоцитарные агенты, блокирующие рецепторы тромбоцитов, состоящие из гликопротеида IIb/IIIa. При нестабильной стенокардии сохраняет свое значение гепарин, в том числе и в сочетании с аспирином. Активно изучаются и другие антикоагулянты, в частности гирудин и гирулог.

Литература:

Fuster V, Fallon J, Nemerson Y. Coronary thrombosis. Lancet 1996;348:7-10.0


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.