Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


КЛОПИДОГРЕЛ И АСПИРИН В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗА

В. Назаренко
V. Nazarenko

В международном исследовании СAPRIE, проводившемся в 384 клинических центрах 16 стран, сравнивали влияние терапии аспирином по 325 мг/день и новым тиенопиридиновым дериватом клопидогрелом по 75 мг/день на прогноз у 19 185 больных, недавно перенесших ишемический инсульт или инфаркт миокарда, а также у пациентов с синдромом перемежающейся хромоты. Исследование проводили слепым рандомизированным методом, продолжительность наблюдения составила в среднем 1,9 года. Оценивали частоту возникновения таких сердечно-сосудистых осложнений (ССО), как смерть, повторный инсульт или инфаркт миокарда и ампутация конечности.
Всего было зарегистрировано 1960 ССО.
При терапии аспирином они наблюдались у 5,83%, а при лечении клопидогрелом - у 5,32% больных (р = 0,043). Переносимость клопидогрела и аспирина была практически одинаковой: кожные высыпания возникли соответственно у 0,26 и 0,10% , диарея - у 0,23 и 0,11%, желудочно-кишечный дискомфорт - у 0,97 и 1,22%, внутричерепные кровоизлияния - у 0,33 и 0,47%, желудочно-кишечные кровотечения - у 0,52 и 0,72%, нейтропения - у 0,10 и 0,17% больных.
Клопидогрел весьма близок по химической структуре к тиклопидину и также
блокирует активацию тромбоцитов аденозиндифосфатом путем селективного и необратимого угнетения связывания этого активатора с соответствующими рецепторами. Механизм действия аспирина иной - он заключается в угнетении циклооксигеназы. Многочисленные исследования показали, что аспирин уменьшает частоту ССО примерно на 25%, а тиклопидин - на 33%. Основным недостатком тиклопидина является возникновение у 2,5% больных нейтропении. Клопидогрел лишен этого недостатка и не уступает тиклопидину по эффективности. Результаты исследования CAPRIE показывают, что терапия 1000 больных клопидогрелом в течение 1 года позволяет предотвратить 24 ССО, а терапия аспирином - только 19.

Литература:

CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348:1329 - 39.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.