Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


ВЛИЯНИЕ ПРАВАСТАТИНА НА ТЕЧЕНИЕ КОРОНАРНОГО СКЛЕРОЗА

J. Geerling

В некоторых исследованиях было показано, что путем интенсивного снижения содержания общего холестерина (ОХ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) можно сдерживать прогрессирование коронарного склероза. Большую часть этих исследований проводили с участием пациентов, специально отобранных для этого. Поскольку еще мало известно о том, какова эффективность таких мер у "обычных пациентов", J. Jukema и соавт. организовали исследование под названием REGRESS ("Regression Growth Evaluation Statin Study"), целью которого было изучение влияния препарата на уровень холестерина у пациентов с коронарным склерозом и не повышенным или незначительно повышенным уровнем холестерина. Это многоцентровое исследование проводится двойным слепым плацебо-контролированным методом. В течение двух лет мужчины с ангиографически установленным коронарным склерозом и уровнем холестерина в пределах 4,0 - 8,0 ммоль/л получали правастатин (pravasin), ингибитор редуктазы HMG - СоА. Задолго до начала исследования все пациенты прекратили прием других гиполипидемических препаратов. Пациенты получали стандартную диету; состояние коронарной артериальной системы было определено согласно стандартам и подтверждено ангиографически. После рандомизации 434 пациента (1-я группа) получали плацебо, а другие 450 (2-я группа) - правастатин (40 мг в день). Группы были абсолютно сравнимы по демографическим, ангиографическим и клиническим показателям.
По поводу коронарного склероза больным были выполнены коронарная ангиопластика, коронарное шунтирование или назначено медикаментозное лечение. Через 24 мес снова проведена коронарная ангиография. Для окончательного анализа были доступны результаты двух ангиографии 7
78 пациентов.
Во 2-й группе наблюдалось снижение уровня ОХ на 20%, холестерина ЛПНП на 29% и триглицеридов на 7% по сравнению с 1-й группой, тогда как уровень холестерина липопротеидов высокой плотности повысился на 10%; все различия были статистически значимыми.
В группе плацебо зарегистрировано 12 несмертельных инфарктов миокарда, а в группе правастатина — 7, т. е. на 42% меньше. Незапланированную ангиопластику пришлось выполнить соответственно 47 и 20 пациентам (снижение на 57%). В конце периода исследования у 81 % пациентов 1-й группы и у 86% пациентов 2-й группы не отмечалось никаких сердечно-сосудистых осложнений (p = 0,001).
Не наблюдалось статистически значимых различий в показателях смертности. Средний диаметр коронарных артерий уменьшился на 0,10 мм в 1-й группе против 0,06 мм во 2-й группе (p = 0,019). Средний минимальный диаметр обструкции (поперечный разрез наиболее узкого места в сосудистом сегменте) уменьшился на 0,09 мм в 1-й группе против 0,03 мм во 2-й группе (p = 0,001). Эффективность правастатина (на сегментах, которые не подвергались ангиопластике или шунтированию) не различались в зависимости от метода лечения коронарного склероза.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что у "обычного пациента" мужского пола с коронарным склерозом правастатин не только тормозит прогрессирование заболевания в смысле ухудшения ангиографических показателей, но и снижает смертность. Авторы считают, что необходимо проведение подобного исследования с участием женщин.

Литература:

Jukema JW, Bruschke AVG, Boven AJ van, et al. Effects of lipid lowering by pravastatin on progression and regression of coronary artery disease in symptomatic men with normal to moderately elevated serum cholesterol levels. Circulation 1995;91:2528-40.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.