Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


ВЛИЯНИЕ КАРВЕДИЛОЛА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Л. Грачева
L. Gracheva

Одной из основных патофизиологических характеристик хронической сердечной недостаточности является активация симпатической нервной системы, сопровождающаяся повышением уровня циркулирующих катехоламинов, прямо пропорциональным тяжести заболевания. Этим обосновывается применение симпатических антагонистов, в частности b-блокаторов, в терапии сердечной недостаточности. Контролированные клинические испытания различных b-блокаторов показали, что при их использовании могут наблюдаться уменьшение клинической симптоматики и улучшение гемодинамических параметров, функции левого желудочка, однако не было определено влияние этих препаратов на заболеваемость и смертность больных с сердечной недостаточностью. Целью данного исследования была оценка влияния карведилола на выживаемость таких пациентов. Карведилол - неселективный антагонист b-рецепторов, угнетающий также a1-рецепторы, обладающий в отличие от других b-блокаторов антиоксидантными свойствами, которые способствуют его эффективности при сердечной недостаточности. Пациенты с умеренной, средней и тяжелой сердечной недостаточностью получали препарат, начиная с малых доз с постепенным их увеличением в течение нескольких недель на фоне неизменной базовой терапии (дигоксин, диуретики, ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента) на протяжении 6 - 12 мес. Общая смертность составила 3,2% против 7,8% в контрольной группе, получавшей плацебо; снижение риска, связанное с использованием карведилола, составило 65% (95% интервал достоверности - ИД - 39 - 80%; р < 0,001). Кроме этого, по сравнению с плацебо терапия карведилолом сопровождалась снижением на 27% риска госпитализации по поводу сердечно-сосудистых нарушений (19,6% против 14,1%; р = 0,036), а также снижением на 36% сочетанного риска госпитализации или смерти (24,6% против 15,8%; р < 0,001). Усугубление сердечной недостаточности и побочные реакции в процессе лечения в основной группе отмечались реже, чем при приеме плацебо.
Таким образом, показано, что карведилол снижает риск смерти и госпитализации по поводу сердечно-сосудистых нарушений у больных с сердечной недостаточностью, получающих терапию дигоксином, диуретиками и ингибиторами ангиотензинконвертирующего фермента. Однако авторы считают, что фармакологические особенности карведилола (воздействие как на
a1-, так и на b2-адренергические рецепторы, антиоксидантные свойства) не позволяют сделать вывод о благоприятном влиянии всех b-блокаторов на естественное течение сердечной недостаточности. Вопрос о том, улучшается ли выживаемость больных с сердечной недостаточностью при использовании других b-блокаторов, таких как метопролол, бисопролол и бусиндолол, нуждается в дальнейшем изучении.

Литература:

Parker M, Bristow MR, Cohn JN, et al.The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. N Engl J Med 1996;334:1349-55.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.