Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


СОДЕРЖАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ И РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ

A. Пшеницин
A. Pshenitsin

Хорошо известно,что патологические изменения уровня холестерина в плазме крови являются прямым фактором риска возникновения коронарной болезни сердца у взрослых. В то же время негативная роль нарушений липидного обмена, выявляемых в детском или юношеском возрасте, рассматривается чаще всего только как потенциальная.
Поэтому достаточно
интересными и клинически важными представляются данные об особенностях естественной возрастной динамики течения ряда липидемических показателей, связанных с возможным развитием атеросклеротического процесса, начиная с раннего возраста. Результаты одного из таких многолетних эпидемиологических наблюдений были недавно опубликованы W. Bao и соавт., которые после первичного обследования в 1973 - 1974 гг. большой группы детей и подростков (1169 человек в возрасте от 5 до 14 лет) по данным повторной проверки через 15 лет оценили возрастную динамику некоторых показателей липидного обмена и их взаимосвязь с такими "взрослыми" факторами коронарного риска, как дислипопротеидемия, ожирение и артериальная гипертония. Диагностическими критериями наличия дислипопротеидемии у взрослых, согласно рекомендациям Национальной программы по изучению холестерина (National Cholesterol Education Program - NCEP), считались:
1) повышение уровня общего холестерина (ОХ) до 6,21 ммоль/л (240 мг/дл) и более; 2) повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХЛПНП) до 4,14 ммоль/л (160 мг/дл) и более; 3) снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ХЛПВП) до 0,91 ммоль/л (35 мг/дл) и менее; 4) повышение уровня триглицеридов (ТГ) до 4,52 ммоль/л (400 мг/дл) и более.
Авторы установили, что наибольшая степень корреляционной зависимости между возрастной динамикой показателей липидного обмена отмечалась в уровне ОХ
(r = 0,4 - 0,6 ) и ХЛПНП (r = 0,4 - 0,6) Второй показатель имел и наибольшее прогностическое значение в отношении возникновения дислипопротеидемии у взрослых. Подобная взаимосвязь была наиболее заметной среди детей с исходно высоким уровнем ХЛПНП (_ 3,36 ммоль/л, или 130 мг/дл), составивших 6% от общего числа наблюдаемых. По сравнению с пациентами, имевшими в детстве нормальный уровень ХЛПНП (<2,84 ммоль/л, или 110 мг/дл) и составлявшими 84% обследованных, эта подгруппа характеризовалась более частым появлением во взрослом состоянии дислипопротеидемии (повышение уровня ОХ, ХЛПНП, ТГ и уменьшение содержания ХЛПВП соответственно в 24, 28, 7 и 14% случаев), значимым увеличением частоты случаев ожирения (43%; p < 0,05) и артериальной гипертонии (19% случаев). Кроме того, было показано, что если повышение уровня ХЛПНП в детстве носило стойкий, длительный характер
, это заметно увеличивало вероятность появления дислипопротеидемии в более старшем возрасте (p < 0,001).
Таким образом, показанная в работе W. Bao и соавт. неблагоприятная прогностическая роль стойкого повышения уровня ХЛПНП, наблюдаемого в детстве, позволяет официально (в рамках NCEP) рекомендовать этот показатель для выявления среди детей и подростков группы повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и оценки эффективности индивидуальных профилактических мероприятий, включающих прежде всего ведение
здорового образа жизни, начиная с детского возраста.

Литература:


Bao W, Srinivasan SR, Wattigney WA, et al. Usefulness of childhood low-density lipoprotein cholesterol level in predicting adult dyslipidemia and other cardiovascular risks. Arch Intern Med 1996;156:1315 - 20.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.