Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


БЕССИМПТОМНЫЕ КОМПЛЕКСНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ: АМИОДАРОН СПАСАЕТ ЖИЗНЬ

А. Краснянский
A. Krasniansky

Лечение амиодароном НСl (кордароном) позволяет значительно снизить смертность в течение первого года среди пациентов с дисфункцией левого желудочка и бессимптомными комплексными желудочковыми экстрасистолиями (БКЖЭ). Так утверждают авторы рандомизированного контролированного проспективного многоцентрового исследования из Аргентины.
Они обследовали 127 пациентов в возрасте
от 40 до 75 лет, у которых в состоянии покоя фракция выброса левого желудочка составляла менее 35% и имелась БКЖЭ; результаты рутинных лабораторных тестов были нормальными.
После рандомизации пациенты 1-й группы (средний возраст 62 года; 82% мужчины) получали лечение амиодароном по 800 мг/сут в течение 14 дней; затем, до конца 12-месячного периода исследования, пациенты принимали 400 мг/сут (дозу уменьшали вдвое, если пациенты уже принимали дигиталис). Пациенты 2-й, контрольной группы (средний возраст 60 лет; 73
% мужчины) не получали никакого противоаритмического лечения, просто наблюдались в течение 12 мес.
Смертность. Из 106 пациентов, чьи данные были доступны для анализа, умерли 20 (19%), все от болезни сердца. В контрольной группе смертность была гораздо выше (29%
), чем в 1-й группе (10,6%); кроме того, во 2-й группе зафиксировано больше внезапных смертей, чем в 1-й (20% против 7%). В контрольной группе отмечено больше случаев смертельной застойной сердечной недостаточности, но разница не была статистически значимой.
Побочные явления. Только 9 пациентов в 1-й группе сообщили о побочных явлениях, связанных с приемом лекарства, и только в 2 случаях они считались серьезными (симптоматическая брадиаритмия и полинейропатия). Среди менее тяжелых побочных явлений были желудочно-кишечные симптомы, глазные нарушения и бессимптомная брадикардия. 6 пациентам, которые принимали амиодарон, пришлось отменить препарат из-за побочных явлений.
Авторы полагают, что вопрос о независимом прогностическом значении БКЖЭ остается
спорным.
По их мнению, результаты этого исследования подтверждают гипотезу о том, что БКЖЭ могут предшествовать фатальным событиям; авторы полагают, что противоаритмическая терапия могла бы способствовать улучшению выживаемости таких пациентов.
Комментарий
. Авторы исследования ничего не говорят о тех пациентах (21), которых не удалось пронаблюдать до конца. Это довольно большое число, которое могло бы повлиять на результаты.
9 пациентов выбыли из 1-й группы и 12-из контрольной. Авторам следовало бы по крайней мере обсудить, каким образом это повлияло на результаты.

Литература:

Garguichevich JJ, Rarnos JL, Gambarte A, et al. Effect of amiodarone therapy on mortality in patients with left ventricular dysfunction and asymptomatic complex ventricular arrhythmias: Argentine pilot study of sudden death and amiodarone (EPAMSA). Am Heart J 1995:130:494-500.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.