Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


РЕЗУЛЬТАТЫ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В. Назаренко
V. Nazarenko

Опыт аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных с инфарктом миокарда (ИМ) весьма ограничен; отсутствуют сведения об отдаленных результатах этого вмешательства. На основании базы данных Регистра ИМ, включающих результаты наблюдения за 12 000 больными с ИМ, получавшими стационарное лечение в 1988 - 1994 гг. в 19 госпиталях Сиэтла (США), был проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов АКШ и консервативной терапии. АКШ было выполнено 1299 больным, причем 193 в первые 24 ч после развития ИМ. Госпитальная летальность у прооперированных больных была ниже, чем у лечившихся консервативно (соответственно 7,2 и 11,4%; р < 0,0001). Выживаемость больных не зависела от сроков проведения АКШ. Основными факторами риска, влиявшими на госпитальную летальность после АКШ, оказались пожилой возраст, ранее перенесенное АКШ и недостаточность кровообращения.
Отдаленные результаты АКШ были вполне благоприятными. Через 3 года после ИМ в группе прооперированных больных выжило 83% человек по сравнению с 66% среди лечившихся консервативно (р < 0,0001). За 3-летний период больным, перенесшим АКШ, коронарная ангиография была проведена в
7%, а баллонная дилатация коронарных артерий - в 3% (в группе сравнения - в 1 и 6% случаев соответственно). Значительно меньшей оказалась и частота повторных госпитализаций.
Выборочные исследования, подобные настояшему анализу, уступают в методическом отношении рандомизированным контролируемым исследованиям, поэтому полученные данные следует интерпретировать с осторожностью. Тем не менее, можно считать, что риск раннего проведения АКШ в остром периоде ИМ является минимальным и отдаленные результаты оперативного лечения лучше или, по меньшей мере, не хуже, чем консервативного.

Литература:

Every N, Maynard C, Cochran R, et al. Characteristics, Management, and Outcome of Patients With Acute Myocardial Infarction Treated With Bypass Surgery. Circulation 1996;94(suppl II):II-81-II-86.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.