Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


ПРОФИЛАКТИКУ ТРОМБОЭМБОЛИИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

A.J.F.A. Kerst

У большого числа пациентов, получающих медикаментозное лечение по поводу тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, в анамнезе имеются указания на недавно перенесенную хирургическую операцию. Хорошо известные факторы риска тромбоэмболии включают вторичный венозный застой вследствие длительной неподвижности, предшествовавшие эпизоды венозного тромбоза, варикозное расширение вен, застойную сердечную недостаточность и хирургическое вмешательство, требующее длительной (более 30 мин) общей анестезии, особенно в области таза и нижних конечностей. S. Irani и соавт. решили выяснить, нельзя ли точнее определить специфические факторы риска или клинические условия, что позволило бы дать общие рекомендации относительно антикоагуляционной терапии в период после выписки.
Проведен ретроспективный анализ данных 325 пациентов, которые в течение 30-месячного периода изучения получали лечение в больнице кантона Aarau, Швейцария, по поводу тромбоза глубоких вен и/или легочной эмболии. 35 (10,8%) пациентов перенесли хирургическое вмешательство в течение 8-недельного периода, предшествовавшего поступлению. В этой группе были тщательно изучены тип хирургического вмешательства, периоперативная помощь (антикоагуляционная терапия, хронология, мобильность, выписка) и известные факторы риска.
Результаты. 7 из 35 пациентов ранее перенесли амбулаторное хирургическое вмешательство; остальные после различных типов операций находились в хирургическом отделении 12,8 дня (медианное значение). Периоперативная профилактика низкомолекулярным гепарином была назначена 21 больному, однако амбулаторные больные не получали обычного профилактического лечения, и в период после выписки не была назначена терапия кумарином.
Исследователям не удалось выделить пациентов, относящихся к группам низкого или высокого риска, в зависимости от типа вмешательства, продолжительности пребывания в стационаре и длительности тромбоэмболических осложнений. Почти у всех пациентов имелся тот или иной фактор риска, однако не было обнаружено никаких нарушений, включая недостаточность протеинов С и S и антитромбина III. Большое число тромбоэмболических осложнений наблюдалось в период с 4-го по 12-й день после выписки, однако у 40% пациентов они появились после 14-го дня.
Авторы пришли к заключению, что принципы профилактики тромбоэмболии у пациентов, подвергшихся амбулаторному хирургическому вмешательству, должны быть переосмыслены. Пациенты, перенесшие артроскопию, должны получать профилактическое лечение по меньшей мере в течение 4 -6 нед.

Литература:

Irani S, Coden D. Soil die postoperative Thromboembolie-prophylaxe auf die Nachtspitalphase ausgedehnt wer-den? Schweiz Med Wochenschr 1996; 126:386-91.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.