Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


ПРОПАФЕНОН ПРЕДОТВРАЩАЕТ ПАРОКСИЗМАЛЬНУЮ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНУЮ ТАХИКАРДИЮ И ПАРОКСИЗМАЛЬНУЮ ФИБРИЛЛЯЦИЮ ПРЕДСЕРДИЙ

Н. Карасева
N. Karaseva

Авторы рандомизированного двойного перекрестного плацебо-контроли ров анного мульти центрового исследования из Великобритании сообщают, что пропафенон НС1 (ритмонорм), антиаритмический препарат класса IС и слабый бета-блокатор, предотвращает пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию (СВТ) и пароксизмальную фибрилляцию предсердий.
Авторы
указывают, что препарат эффективен в дозе 600 мг в день и хорошо переносится больными, в то время как при дневной дозе 900 мг побочные явления возникают чаще, но такое лечение может быть более эффективным у тех больных, которые хорошо его переносят. Всего авторами было обследовано 100 больных (из них 54 женщины) в возрасте от 16 до 80 лет. 52 из них (средний возраст 54 года) страдали рецидивирующей симптоматической пароксизмальной СВТ, 48 (средний возраст 67 лет) - пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Больные были рандомизированы двумя последовательно перекрестными циклами:

  • пропафенон 300 мг 2 раза в день или плацебо;
  • пропафенон 300 мг 3 раза в день или плацебо;

Каждый из 4 циклов лечения продолжался 3 мес или до тех пор, пока у больных регистрировалась аритмия, или до момента появления нежелательных побочных эффектов. Полученные данные:

  • не выявлено проаритмического эффекта пропафенона во время проведения терапии;
  • при приеме низких доз пропафенона отмечался более низкий относительный риск рецидива суправентрикулярной тахикардии или нежелательных побочных явлений, а также относительный риск фибрилляции предсердий или побочных эффектов, чем при использовании плацебо;
  • при приеме высоких доз пропафенона относительный риск возникновения рецидивов снижался в меньшей степени, посколькку нежелательные побочные явления возникали чаще. Однако когда побочные явления были исключены, прем высоких доз пропафенона ассоциировался с еще более выраженным снижением относительного риска рецидива суправентрикулярной тахикардии. Вероятность и частоту относительного риска рецидива фибрилляции предсердий подсчитать не удалось.

Ни один пациент не умер, однако отмечен случай комбинированной тахикардии при лечении низкими дозами пропафенона у женщины с фибрилляцией предсердий в анамнезе. В общем у больных наблюдалось больше побочных явлений (обычно гастроэнтерологического и нервно-психического характера) когда они получали 900 мг, чем когда они получали 600 мг.
Авторы подчеркивают, что эффективность пропафенона в профилактике пароксизмальной СВТ заслуживает сравнения с таковой другого антиаритмического препарата класса IС - флеканидина ацетата (Тамбокор). FDA (Управление пищевых продуктов и лекарств) одобрило на сегодняшний день еще только один препарат для предотвращения пароксизмальной СВТ - блокатор кальциевых каналов верапамил НС1 (калан, изоптин).

Литература:

UK Propafenone PSVT Study Group. A randomized, placebo-control trial of propafenone in the prophylaxis of paroxismal supraventricutar tachycardia and paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 1995;92:2550-7.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.