Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


ПРИМЕНЕНИЕ ВИТАМИНА Е У ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Л. Грачева
L. Gracheva

Витамин Е может играть роль в профилактике атеросклероза благодаря угнетению окисления липопротеидов низкой плотности. В ряде эпидемиологических исследований показана связь между высоким содержанием a-токоферола в рационе или его высокой концентрацией в плазме крови и низкой частотой ишемической болезни сердца (ИБС). Целью данной работы была оценка эффективности терапии высокими дозами a-токоферола в плане снижения риска развития инфаркта миокарда и острой сердечной смерти у больных с установленным диагнозом ИБС. В ходе двойного слепого плацебоконтролированного рандомизированного исследования обследовано 2002 больных с ангиографически подтвержденным коронарным атеросклерозом, из которых 1035 ежедневно получали a-токоферол в капсулах в дозе 400 - 800 МЕ в течение в среднем 510 дней. Отмечена хорошая переносимость препарата - только у 0,55% больных наблюдались диспепсические побочные явления. Концентрация a-токоферола в плазме возрастала в группе получавших активное лечение и не менялась у получавших плацебо. Прием препарата не влиял на уровень холестерина в сыворотке. Не выявлено достоверной связи между исходной или скорректированной концентрацией a-токоферола в сыворотке и риском сердечно-сосудистой смерти или инфаркта миокарда. При этом показано, что лечение a-токоферолом достоверно снижало риск развития сердечно-сосудистой смерти и нефатального инфаркта миокарда (41 случай против 64 случаев, относительный риск - ОР - 0,53; р = 0,005). Благоприятное влияние терапии на такой сочетанный исход обусловливался значительным снижением риска одного нефатального инфаркта миокарда (14 случаев против 41, ОР 0,23; р = 0,005). Однако отмечено статистически недостоверное небольшое увеличение частоты острой сердечной смерти в группе получавших витамин Е по сравнению с плацебо (27 против 23, ОР 1,18; р = 0,61). Умерли 36 из 1035 больных, получавших a-токоферол, и 27 из 967 больных группы плацебо. Различие во влиянии терапии на развитие летального исхода и инфаркта миокарда может объясняться случайностью, а может отражать различия в антиоксидантном воздействии на процессы, ведущие к смерти или к нефатальному инфаркту. Большинство смертей зификсировано в раннем периоде лечения, когда его благоприятное влияние на атероматозные бляшки еще не могло сказаться.
Таким образом, у больных с ангиографически подтвержденным симптоматическим коронарным атеросклерозом терапия
a-токоферолом существенно снижает частоту развития нефатального инфаркта миокарда, причем благоприятный эффект проявляется после 1 года лечения. Эффективность применения витамина Е для профилактики острой сердечной смерти требует дальнейшего изучения.

Литература:

Stephens NG, Parsons A, Schofield PM, et al. Randomised controlled trial of vitamin E in patients with coronary disease: Cambridge Heart Antioxidant Study (CHAOS). Lancet 1996;347:781-6.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.