Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


ОПТИМАЛЬНАЯ ИНТЕНСИВНОСТЬ АНТИКОАГУЛЯЦИИ У ПЕРЕЖИВШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

А. Николаев
A. Nikolaev

Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, степень интенсивности антикоагулянтной терапии, позволяющей получить наилучшее равновесие между профилактикой тромбоэмболий и кровотечений, является международным стандартизованным коэффициентом (МСК), равным 2 - 4. Об этом сообщают авторы дополнительного анализа данных, полученных в результате крупномасштабного рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого многоцентрового исследования, проведенного в Голландии. МСК от 3 до 4 может оказаться показателем оптимальной интенсивности, допуская при этом одинаковую степень предотвращения геморрагических и тромбоэмболических осложнений.
Авторы обследовали 3404 больных, перенесших инфаркт миокарда (средний возраст 61 год, 80% составляли мужчины) и получавших ранее лечение антикоагулянтами (намеченный МСК 2,8 - 4,8) или плацебо. Данные, полученные в течение динамического наблюдения средней продолжительностью 2,1 года:
- отмечено 57 серьезных кровотечений (0,8 на 100 больных - лет (б-л) и тромбоэмболий (5,7 на 100 б-л);
- в общей сложности у 423 больных (6,1 на 100 б-л) отмечались кровотечения или тромбоэмболии;
- частота возникновения кровотечений или тромбоэмболий была самой низкой (3,2 на 100 б-л) при МСК от 3 до 4 и самой высокой (7,7 или 8,0 на 100 б-л) при МСК более 5 или менее 2.
После корректировки полученных величин достоверными прогнозирующими факторами кровотечений или тромбоэмболий были величина систолического артериального давления выше 120 мм рт. ст.
и возраст старше 60 лет. Женский пол прогнозировал повышенный риск кровотечений.
Авторы отмечают трудность добиться МСК, равного 3 - 4. Большего диапазона (2 - 4), как правило, легче добиться, как и меньшего.
Комментарий: другие положительные стороны. "Другой важной информацией, полученной в ходе проведения данного исследования, является то, что антикоагуляция позволяет значительно снижать частоту внезапной смерти, острого инфаркта миокарда, церебрального инфаркта и других тромбоэмболических состояний. В течение длительного наблюдения средней продолжительностью 2,1 года степень относительного риска, наблюдаемого в популяции больных, лечившихся антикоагулянтными препаратами, составила только 0,48 (127 осложнений по сравнению с 270)", - отмечает Sidney Alexander, доктор мед. наук, руководитель Отделения кардиологии Клинического медицинского центра Лахея в г. Бурлингтон, штат Массачусетс.

Литература:


Azar AJ, Cannegieter SC, Deckers JW, et al. Optimal intensity of oral anticoagulant therapy after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1996;27:1349-55.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.