Медицина
· БМЭ
· Специалистам
· Статьи
· Анализы
· Справочники
· Книги
· Рефераты

 

  Рекомендуем

 

  Статистика сервера


Страниц: 8 402
Объем: 101,1 Мб


 


 
 


НИЗКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА КАК ФАКТОР РИСКА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

J. Geerling

Фибрилляция предсердий является известным осложнением гипертиреоза. Тем не менее у большинства пожилых людей с гипертиреозом функция щитовидной железы не повышена, однако субклинический гипертиреоз, характеризующийся сниженным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ), мог бы сопровождаться увеличенным риском фибрилляции предсердий. Эта проблема была предметом исследования, выполненного С. Sawin и соавт. в рамках известного проекта "Framingham Heart Study". В исследование были включены все пациенты, входившие в состав начальной группы Framingham-исследования, возраст которых на момент начала 15-го двухгодичного исследования (1978 - 1980 гг.) составил 60 лет и более. Больные с фибрилляцией предсердий, наблюдавшейся в этот период или имевшейся в анамнезе, и пациенты с манифестирующим гипертиреозом были исключены из исследования. В течение 10 лет были доступны для наблюдения 2007 человек, в том числе 814 мужчин. На основании уровня ТТГ на момент начала исследования они были разделены на 4 группы: с низким уровнем ТТГ (< 0,1 MU/л, n = 61), несколько сниженным уровнем (> 0,1 - 0,4 MU/л, n = 187), нормальным (> 0,4 - 5 MU/л, n = 1576) и повышенным (> 5 MLJ/Л, n = 183) уровнем.
В течение периода наблюдения фибрилляция предсердий возникла в 1-й группе у 13 пациентов, во 2-й - у 23, в 3-й - у 133 и в 4-й - у 23. Кумулятивная встречаемость нарушений ритма в группе с низким уровнем ТТГ через 10 лет составила 28% против 11% в группе с нормальным уровнем ТТГ. После коррекции в отношении других факторов риска относительный риск у пожилых людей с низким уровнем ТТГ составил 3,1 (95% интервал достоверности 1,7 - 5; р < 0,001) по сравнению с пожилыми людьми с нормальным уровнем ТТГ. Встречаемость незначительно сниженного и повышенного уровня ТТГ статистически незначимо отличалась от таковой у лиц с нормальными показателями.
Что касается пациентов с низким уровнем ТТГ, у которых развилась фибрилляция предсердий, то лишь у 2 возник манифестирующий гипертиреоз. Однако содержание тироксина у пациентов с низким уровнем ТТГ было несколько выше, чем в группе с нормальными показателями, хотя большинство показателей не отклонялись от нормы.
Исследователи делают вывод, что у лиц в возрасте 60 лет и старше сниженное содержание ТТГ связано с увеличением риска возникновения фибрилляции предсердий в последующие 10 лет в 3 раза. Неизвестно, позволяет ли лечение тиреостатическими препаратами уменьшить этот риск.

Литература:

Sawin CT, Geller A, WolfPA, et al. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons. NEnglJMed 1994:331:1249-52.


Источник: Русский Медицинский Журнал
 
 


  Счетчики

bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru
 
 
 

 
 
Администрация сайта не присваивает права на размещенную информацию.
Вся информация взята из открытых источников с разрешения авторов, установкой обратной активной ссылки либо прислана посетителями сайта.
Если затронуты чьи-либо авторские права, просьба связаться с администрацией сети для решения данного вопроса.